Diagnostico y manejo de 13 casos de trombosis mesenterica en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia / Diagnosis and management of 13 cases of mesenteric thrombosis in Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia

Se discuten 13 casos de trombosis mesenterica aguda en igual numero de pacientes atendidos en el Hospital Universitario del Valle, Cali, en el periodo entre enero 1 de 1984 y diciembre 31 de 1985. Se revisan los casos segun sus manifestaciones clinicas, edad, sexo, extension del infarto y sus diferentes causas, y factores de riesgo asociados, asi como el tratamiento establecido. Se hace enfasis en el empleo precoz de la angiografia mesenterica como metodo diagnostico y via terapeutica para administrar vasodilatadores tipo papaverina como terapia unica o combinada con cirugia. Igualmente se describen las pautas utilizadas hoy en dia, para un descubrimiento mas temprano y adecuado de esta entidad, con el fin de rebajar las tasas de mortalidad

Frecuencia y manejo de los aneurismas aorticos abdominales en el Hospital Universitario del Valle, 1971-1980 / Frequency and management of abdominal aortic aneurisms in Hospital Universitario del Valle, 1971-1980

Se presenta la experiencia de 10 anos (1971-1980) sobre aneurisma aortico abdominal en el Hospital Universitario del Valle. Se vieron 117 pacientes de los cuales 90 fueron hombres (77%), y 27 mujeres (23%) con un promedio de edad de 64.5 anos. Los sintomas fueron dolor abdominal (75%), masa pulsatil (40%) y choque (6%). El diagnostico fue clinico basicamente. Los metodos paraclinicos como ecografia, escanografia y angiografia aunque altamente sensibles no se utilizaron en todos los casos. Se excluyeron 40 casos de cirugia por diferentes motivos como pesimo estado general debido a enfermedades asociadas (28%), muerte subita (26%), sin dato (26%) y rechazo a la cirugia (10%). Se operaron 77 casos: 50 (65%) electivos y 27 (35%) urgentes. Las cifras de mortalidad variaron si se operaron electivamente (8.3%) o de urgencia 60%, cifras que se ajustan a lo informado por otros centros vasculares. De acuerdo con la experiencia en el HUV, se recomienda tratamiento quirurgico con reseccion e injerto como unica alternativa

Uso del tubo de Sengstaken-Blakemore en el tratamiento de varices esofagicas sangrantes / Use of Sengstaken-Blakemore tube for treatment of bleeding esophageal varices

La hemorragia gastrointestinal alta producida por varices esofagicas sangrantes, origina un cuadro clinico serio en cualquier paciente. La gran presion portal y la relativa inasequible localizacion de las varices, plantean un grave problema al cirujano. El tubo de Sengstaken Blakemore es hasta ahora el mejor metodo para corregir la hemorragia severa, pero el medico se debe familiarizar con su uso, pues se han descrito complicaciones delicadas si no se tiene cuidados especiales. Se presenta aqui una manera correcta de empleo, mediante un casco protector con una barra metalica que sirve de anclaje para fijar el tubo adecuadamente y permitir que el balon gastrico se acomode bien al area cardioesofagica donde se encuentra la mayor parte de las varices. Esta tecnica se ha utilizado adecuadamente en mas de 40 enfermos en los ultimos 4 anos en el Hospital Universitario del Valle, sin observar complicaciones

Interposicion mesenterico-cava para tratamiento de la hipertension portal y varices esofagicas sangrantes / Interposition cava-mesenteric for treatment in portal hypertension and bleeding esophagic varices

Se presenta la experiencia con interposicion mesenterico-cava en "H" en el Hospital Universitario del Valle (HUV), en el periodo entre enero 1, 1986 a diciembre 31, 1979, como tratamiento quirurgico electivo y de urgencia de 28 pacientes con hipertension portal y varices esofagicas sangrantes. En ambos sexos la causa de hipertension portal en casi todos los casos fue cirrosis hepatica. Mas de la mitad de los pacientes eran mayores de 50 anos. La operacion se utilizo en 25 casos urgentes y 13 electivos. Segun la clasificacion clinica de Childs los 25(89.2%) intervenidos de urgencia todos eran de tipo B o C o sea que la operacion se realizo en sujetos con pronostico, regular o malo. Se utilizo un material prostetico, dacron recto de 18 mm a 20 mm de diametro como puente de interposicion entre la vena mesenterica superior y la vena cava inferior infrarrenal. No hubo mortalidad operatoria. Se encontraron 17.8% de encefalopatias post-operatorias y solo un paciente (3.6%) presento evidencia de resangrado

Comunicaciones arteriovenosas congenitas de las extremidades / Congenital arteriovenous fistulas of the limbs

Se informan 6 casos de comunicaciones arteriovenosas congenitas de las extremidades, atendidos en la seccion de cirugia general del Hospital Universitario del Valle entre mayo de 1977 y Noviembre de 1979. Se plantean las caracteristicas clinicas, patologicas y radiologicas de estos procesos, que no siendo muy frecuentes, pueden pasar inadvertidos en algunos casos y ser manejados incorrectamente. Estas malformaciones tienen como base una causa comun y la investigacion radiologica es indispensable para establecer su complejidad. El tratamiento mas adecuado parece ser el conservador pues su cura radical por medios quirurgicos, salvo en casos de hemangiomas localizados, es virtualmente imposible